Žmogaus parazitai yra organizmai, gyvenantys žmogaus kūne arba jo viduje, gaunantys maistines medžiagas ir prieglobstį šeimininko sąskaita. Šie organizmai gali būti nuo mikroskopinių pirmuonių ir helmintų (kirminų) iki didesnių nariuotakojų. Parazitai turi skirtingą gyvenimo ciklą ir perdavimo būdus, jie gali paveikti įvairius organus ir kūno sistemas.
Vienaląsčiai parazitai (protozojai) ir daugialąsčiai parazitai (helmintai, nariuotakojai) yra sudėtingi antigeniškai ir biochemiškai, taip pat jų gyvenimo istorija ir jų sukeliamų ligų patogenezė. Per savo gyvenimą parazitiniai organizmai paprastai pereina kelis vystymosi etapus, kuriuos lydi ne tik struktūros, bet ir biocheminės bei antigeninės sudėties pokyčiai. Kai kurios helmintų lervos stadijos mažai panašios į suaugusiųjų stadijas (pavyzdžiui, kaspinuočiai ir spuogai). Kai kurie pirmuonių parazitai taip pat labai pasikeičia per savo gyvenimą; pavyzdžiui, Toxoplasma gondii yra kačių žarnyno kokcidija, tačiau žmonėms ji įgauna kitokią formą ir yra lokalizuota giliuose audiniuose.
Kai kurios iš šių infekcijų gali pereiti nuo gerai toleruojamos arba besimptomės būklės iki pavojingos gyvybei ligos. Daugelis parazitinių infekcijų perduodamos iš gyvūnų žmonėms (zoonozinės infekcijos).
Pirmuonys parazitai
Pirmuonys yra mikroskopiniai vienaląsčiai organizmai, kurie gali būti laisvai gyvenantys arba parazitiniai. Žmogaus žarnyne gyvenantys pirmuonys paprastai perduodami kitam asmeniui išmatomis-oraliniu būdu (pavyzdžiui, per užterštą maistą ar vandenį arba kontaktuojant su asmeniu). Žmogaus kraujyje ar audiniuose gyvenantys pirmuonys kitiems žmonėms perduodami nariuotakojų pernešėjų (pavyzdžiui, įkandus uodui ar uodams).
Žmogaus pirmuonių parazitai gali būti suskirstyti į keturias grupes, atsižvelgiant į jų judėjimo būdą.
- Sarcodidae: judėjimui naudokite pseudopodijas. Apima amebas Entamoeba (dizenterinis kepenų abscesas), Dientamoeba (kolitas) ir Acanthamoeba (gali sukelti rimtą, dažnai mirtiną, galvos ir nugaros smegenų infekciją, vadinamą granulomatiniu encefalitu).
- Žvyneliai (sarkomastigoforai): judėjimui naudoja žvynelius. Tai yra giardija (viduriavimas), tripanosoma (miego liga ir Chagas liga), leišmanija (visceralinė, odos ir gleivinės leišmaniozė) ir trichomonozė, lytiniu keliu plintanti infekcija (LPI).
- Apikompleksai: viršūninis kompleksas naudojamas judėjimui. Apima Plasmodium (maliarija), Toxoplasma (zoonozinė infekcija, kurią sukelia parazitas Toxoplasma gondii, turintis daugybę klinikinių sindromų žmonėms).
- Blakstienos: jie juda blakstienomis ir apima Balanidiumą, didelį pirmuonį, vienintelį blakstieną, užkrečiantį žmones (dizenterija). Apie 1% pasaulio gyventojų yra užsikrėtę balantidiaze.
Helmintai
Helmintai yra dideli daugialąsčiai organizmai, kurie suaugę paprastai matomi plika akimi. Helmintai gali būti laisvai gyvenantys arba parazitiniai. Suaugę helmintai negali daugintis žmogaus organizme. Yra trys pagrindinės helmintų grupės, kurios yra žmogaus parazitai:
- Trematodai: Fasciola Hepatica – kepenėlis; Fasciolopsis buski – žarninis pūlingas; Paragonimus_westermani – plaučių mėšlungis; Schistosoma yra kraujo užkrėtimas.
- Cestodes (kaspinuočiai): Diphyllobothrium Latum – platus kaspinuočiai; Hymenolepis Nana – nykštukė kaspinuočiai; Taenia Saginata – galvijų kaspinuočiai; Taenia Solium – kiaulienos kaspinuočiai.
- Nematodai (apvaliosios kirmėlės) sukelia įvairias žmonių ligas, kurios gali būti žarnyno arba tiesiogiai paveikti tam tikrus audinius. Ascaris
- Lumbricoides – milžiniškos apvaliosios kirmėlės; Enterobius Vermcularis - pinworms ir kt.
Ektoparazitai
Tai organizmai, kurie gyvena išorėje ant savo šeimininkų odos. Odos parazitai minta krauju ir epidermiu. Paprastai jie yra tokie maži, kad jų nematyti. Kai kurios rūšys įsirauna į odą, kitos gyvena paviršiuje. Kai kurie parazitai visą savo gyvenimo ciklą gali praleisti žmogaus kūne, tačiau daugelis gyvena už kūno ribų ir maitinasi tik retkarčiais.
- Cimex Lectularius yra dažnas parazitas, žinomas kaip lova.
- Dermatobia hominis yra žmogaus skruzdėlės lerva.
- Sarcoptes scabiei – niežus sukelianti erkė.
Žmonių parazitai paveikia milijonus žmonių visame pasaulyje, ypač regionuose, kuriuose ribota prieiga prie švaraus vandens, sanitarijos ir sveikatos priežiūros.
Patologijos priežastys
- Užterštas maistas ir vanduo. Netinkamai apdorotuose arba užterštuose vandens šaltiniuose gali būti parazitų, tokių kaip Giardia Lamblia ir Cryptosporidium, kurie gali sukelti virškinimo trakto infekcijas. Valgydami nepakankamai termiškai apdorotą arba užterštą maistą, ypač žalią arba nepakankamai termiškai apdorotą mėsą ir jūros gėrybes, galite užsikrėsti parazitais, tokiais kaip Toxoplasma gondii ir Trichinella spiralis.
- Prasta higiena ir sanitarijos sąlygos. Daugelis parazitinių infekcijų, ypač tų, kurias sukelia helmintai (pvz. , apvaliosios kirmėlės, ankilinės kirmėlės), perduodamos per sąlytį su išmatomis užterštu dirvožemiu, maistu ar vandeniu.
- Vektorių perdavimas per vabzdžių vektorius. Parazitai, tokie kaip Plasmodium (maliarija), Trypanosoma (Chagas liga, afrikinė miego liga) ir filariniai kirminai (sukeliantys limfinę filiazę) perduodami įkandus užsikrėtusiems vabzdžiams: uodams, blakėms ir dygliukams.
- Perdavimas iš gyvūno žmogui: kai kurie parazitai yra gyvūnų rezervuarai, o žmonės gali užsikrėsti per tiesioginį kontaktą su užsikrėtusiais gyvūnais arba jų ekskrementais. Pavyzdžiui, Toxoplasma gondii gali būti perduodamas kontaktuojant su kačių išmatomis.
- Importuotos infekcijos. Asmenims, keliaujantiems į regionus, kuriuose tam tikri parazitai yra endeminiai, gali kilti pavojus užsikrėsti infekcijomis, kurios paprastai neaptinkamos jų šalyse.
- Perdavimas iš asmens į asmenį. Kai kurie parazitai organizme, ypač žarnyne, tokie kaip Enterobius vermcularis (spygliuočiai) ir Giardia Lamblia, gali būti perduodami per tiesioginį kontaktą su asmeniu, dažnai perpildytoje ar bendruomenės gyvenimo sąlygomis.
- Užterštas dirvožemis: kai kurie helmintų tipai, įskaitant nematodus, gali užkrėsti žmones kontaktuodami su užterštu dirvožemiu, kuriame yra parazitų kiaušinėlių ar lervų.
Ligos simptomai
Helmintozė gali pasireikšti įvairiais simptomais, priklausomai nuo parazito tipo žmogaus organizme, infekcijos vietos ir invazijos sunkumo:
- Pilvo skausmas, mėšlungis ir diskomfortas.
- Pykinimas ir vėmimas.
- Viduriavimas ar vidurių užkietėjimas.
- Svorio kritimas ir prasta mityba.
- Anemija dėl kraujo ir maistinių medžiagų praradimo.
- Išmatose matomi kirminai.
- Perianalinis niežėjimas (spygliuoklių (Enterobius vermcularis) infekcija vaikams gali sukelti perianalinį niežėjimą, ypač naktį).
- Kvėpavimo sistemos simptomai: kai kurie kirminai, tokie kaip Ascaris lumbricoides, gali migruoti į kvėpavimo takus ir sukelti tokius simptomus kaip kosulys ir švokštimas.
- Aukšta temperatūra: kai kuriais atvejais helmintinės infekcijos gali sukelti žemo laipsnio karščiavimą.
- Užsikrėtus kai kuriais kepenų grybais ar kaspinuočiais, gali padidėti kepenys (hepatomegalija) arba blužnis (splenomegalija).
Viduriavimą dažniausiai sukelia pirmuonys (piruonis parazitai). Pernelyg didelis viduriavimas gali sukelti dehidrataciją, kuri ypač dažna jaunesniems nei 5 metų vaikams. Patogeno išskiriami ir į kraują patekę toksinai sukelia silpnumą, pilvo ir raumenų skausmus. Kai infekcija tampa lėtinė, krenta svoris ir atsiranda odos bėrimų.
Ligos diagnozė
Parazitinių infekcijų diagnozė apima klinikinį įvertinimą, laboratorinius parazitų tyrimus ir kartais vaizdo tyrimus.
Išsami medicininė istorija, įskaitant informaciją apie keliones į kitas šalis, užteršto vandens ar maisto poveikį ir simptomus, padeda sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams susiaurinti galimas parazitines infekcijas. Fizinė apžiūra gali atskleisti su infekcijomis susijusius požymius ir simptomus, tokius kaip odos bėrimas, pilvo jautrumas ar padidėję organai.
Mikroskopinis išmatų mėginių tyrimas yra įprastas žarnyno parazitų, įskaitant helmintus (kirmėles) ir pirmuonius, nustatymo metodas. Įtarus enterobiazę, skiriamas tepinėlis iš perianalinės srities, kuris vėliau tiriamas mikroskopu. Parazitų kraujo tyrimai gali būti naudojami parazitų antikūnams, antigenams ar DNR aptikti.
- Echinokokozei diagnozuoti skiriami serologiniai tyrimai, kartais – kepenų ultragarsas.
- Opisthorchiazė diagnozuojama atliekant išmatų tyrimą ir serologinius tyrimus, o kartais ir DNR tyrimus.
- Toksokariozę galima nustatyti atliekant tyrimus, kuriais nustatomi antikūnai prieš Toxocara, DNR tyrimas parazitams nustatyti ir bendras kraujo tyrimas, rodantis eozinofiliją.
- Giardiazė diagnozuojama naudojant išmatų analizę ir serologinius tyrimus.
- Askaridozei diagnozuoti naudojama išmatų mikroskopija ir antikūnų prieš askarizę tyrimai.
- Trichineliozė: serologiniai tyrimai ir trichinelių DNR analizė.
Šlapimo mėginius galima tirti, ar nėra parazitų kiaušinėlių, lervų ar antigenų, ypač sergant tokiomis infekcijomis kaip šistosomozė.
Radiologinis vaizdas, pvz. , ultragarsas, kompiuterinė tomografija arba MRT, gali būti naudojamas tam tikrų parazitų sukelto audinių pažeidimo mastą vizualizuoti ir įvertinti, ypač cistinių ar į audinius infiltruojančių parazitų atvejais.
Gydymas
Parazitinių infekcijų gydymas paprastai apima antiparazitinių vaistų vartojimą. Konkretūs vaistai ir gydymo trukmė priklauso nuo infekciją sukėlusios infekcijos tipo, jos sunkumo ir paveiktų organų. Metronidazolas ir tinidazolas yra veiksmingi prieš įvairius pirmuonius, įskaitant Entamoeba histolytica ir Giardialamlia. Atovakvonas-proguanilis: naudojamas maliarijos ir kai kurių pirmuonių infekcijų gydymui ir profilaktikai. Anthelmintiniai vaistai yra albendazolas, prazikvantelis, ivermektinas, pirantelio pamoatas, sulfadiazinas, suraminas.
Ligos prognozė ir prevencija
Parazitų gydymo organizme prognozė labai skiriasi, tai priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant parazito tipą, infekcijos sunkumą, paveiktas organų sistemas ir bendrą žmogaus sveikatą. Daugeliu atvejų greitas ir tinkamas gydymas gali duoti palankų rezultatą, o gydymo trūkumas arba sunkios infekcijos gali sukelti komplikacijų ir ilgalaikių pasekmių sveikatai.
Žmogaus imuninė sistema vaidina svarbų vaidmenį nustatant parazitinės infekcijos baigtį. Imuniteto neturinčių žmonių prognozė gali būti geresnė nei žmonėms su susilpnėjusia imunine sistema.
Komplikacijų, tokių kaip organų pažeidimas, lėtinis uždegimas ar antrinės infekcijos, išsivystymas gali labai paveikti prognozę. Komplikacijos gali kilti dėl ilgalaikių arba negydomų infekcijų.
Kai kurios parazitinės infekcijos gali tapti lėtinės ir išlikti ilgą laiką. Lėtinės infekcijos gali sukelti nuolatinių sveikatos problemų ir jas gali būti sunku valdyti.
Svarbių organų sistemų, tokių kaip nervų, širdies ir kraujagyslių ar kvėpavimo sistemos, dalyvavimas gali turėti didelės įtakos prognozei. Parazitai, puolantys gyvybiškai svarbius organus, gali sukelti rimtesnių ir gyvybei pavojingų komplikacijų.
Parazitinių infekcijų prevencija apima įvairių priemonių, skirtų sumažinti infekcijos ir perdavimo riziką. Bendros rekomendacijos, kaip apsisaugoti nuo užsikrėtimo parazitais:
- Naudodami tualetą, prieš valgydami ir prisilietę prie naminių gyvūnėlių ar dirvožemio, kruopščiai nusiplaukite rankas su muilu ir vandeniu.
- Laikykite nagus trumpus ir švarius, kad sumažintumėte parazitų kiaušinėlių ar cistų atsiradimo riziką po nagais.
- Kruopščiai kepkite mėsą, žuvį ir paukštieną, kad sunaikintumėte parazitus. Kruopščiai nuplaukite vaisius ir daržoves, ypač jei jie bus valgomi žali.
- Gerkite saugų geriamąjį vandenį iš išgryninto arba virinto šaltinio, ypač keliaujant į vietoves, kuriose yra didelė vandens parazitų rizika.
- Naudokite vabzdžių repelentus, kad išvengtumėte uodų, erkių ir kitų virusų, galinčių pernešti parazitines ligas, įkandimų.
- Įsitikinkite, kad jūsų augintiniai reguliariai tikrinami veterinarijos gydytojui ir vartoja vaistus nuo kirminų.
- Tinkamai išmeskite naminių gyvūnėlių atliekas, kad sumažintumėte kenkėjų užkrėtimo riziką.